Ved mistanke om nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, bronkiolitt og pneumoni) hos

• immunkompetente (samfunnservervet, nosokomial og ventilatorassossiert)
• immunsupprimerte
• spesielle tilstander som cystisk fibrose

• Bronkialskyllevæske
• Indusert sputum
• Ekspektorat
• Trachealsekret (respiratorpasienter)
• Bronkial sekret
• Larynxaspirat (småbarn)

Prøvemateriale tas på Sterilt glass uten tilsetning.

Viktig med kliniske opplysninger for riktig håndtering og tolkning av funn fra laboratoriet.

Ekspektorat: Instruer pasienten om å hoste kraftig slik at slim fra nedre luftveier kommer opp. Dyrking av spytt eller ikke-purulent materiale er ikke nyttig, da det vil være dominert av normal munn- og svelgflora.

Ekspektorat og indusert sputum kvalitetsvurderes av bioingeniør.  Kvalitetsvurderingen fremkommer på svarbrevet. Prøver tilhørende inneliggende pasienter, CF pasienter, og prøver med klinisk opplysning forenlig med neutropeni, dyrkes uavhengig av kvalitet. For andre pasientgrupper vil ikke dyrking bli utført, og ny prøve anbefales.

Bronkialsekret, transtrakealt aspirat, børsteprøve eller skyllevann tatt gjennom bronkoskop eller trakealtube gir bedre resultat enn ekspektorat fordi munn- og svelgflora i større grad blir eliminert.

Prøven sendes laboratoriet i Sterilt glass uten tilsetning.

Ved ønske om Mykobakteriedyrkning / PCR må det sendes eget glass til dette da prøven blir videresendt Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. Ved mistanke om tuberkulose skal glasset desinfiseres med PeraSafe på utsiden.

Kort transporttid og oppbevaring i kjøleskap frem til foresendelse anbefales

Aerob bakteriologisk dyrkning.

Gjærsopp dyrkning og anaerob bakteriologisk dyrkning dersom rekvirert.

Muggsopp dyrking dersom rekvirert eller ved opplysning om immunsuppresjon, KOLS, CF, intensivpasient med påvist influensa/ forverring av sykdom eller ved opplysning om aspergilose.

• Vanlig bakteriologisk dyrkning (aerob og anaerobt) og soppdyrking utføres ved avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand.
• Tuberkulose (Mycobacterium tuberculosis) - molekylær hurtigtest utføres ved avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand kun på inneliggende pasienter med høy pretest sannsynlighet for TB.
• Dyrkning/PCR for mycobacterier videresendes Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
• PCR for Legionella utføres ved avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand.

• Aerob dyrkning: 2- 3 dager.
• Anaerob dyrkning: 5 dager
• Gjærsopp: 2-7 dager.
• Muggsopp:  7 dager.
• Svartid for positive resultater vil variere.

Relevante bakteriefunn rapporteres med mengdeangivelse og resistensbestemmelse.

Anmerkning

Området rundt en trakeostomi blir ofte kolonisert med Staphylococcus aureus og gramnegative staver. Det samme gjelder hals og svelg hos intuberte pasienter.

Dersom det ønskes anaerob dyrkning av BAL, må dette legges til ved bestilling/rekvirering.

Soppdyrkning utføres dersom der er rekvirert. I andre tilfeller legges denne dyrkningen til KUN ved kliniske opplysninger som er forenlige med immunsuppresjon, KOLS, CF eller der det er spørsmål om aspergillose.