Bryst 022: Trastuzumabemtansin, 1. kur bryst_022.pdf  

(kun i CMS) Bryst 023: Trastuzumabemtansin, 2. kur og senere bryst_023.pdf

Pasienter med HER2-positiv brystkreft som er neoadjuvant behandlet med kjemoterapi i kombinasjon med HER2-rettet behandling hvor det påvises invasiv restsykdom i brystet og/eller lymfeknuter etter føringer i tråd med Nasjonalt handlingsprogram

Kurintervall: 21 dager

# I Cytodose vil kuren Bryst 022 brukes for 1.kur og videre med en merknad i administrasjonprotokoll om at infusjonshastighet kan økes ved fravær av reaksjon. 

Hjerteundersøkelse (MUGA eller EKKO) før oppstart og deretter hver 3 måned

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0, trombocytter ≥ 75
Andre prøver: ALAT, bilirubin

Ingen utover antiemetika

Lav emetogen risiko Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Første kur gis over 90 minutter, 2. og senere kurer gis over 30 minutter
• Bruk PVC-fritt sett med 0,22 µm filter
• Vekt kontrolleres før mens BT, puls, temp før og etter 1. kur
• Observasjonstid 3 timer etter start av 1. kur, 30 minutter etter start av 2. kur og senere
• Infusjonshastigheten bør senkes eller avbrytes dersom pasienten utvikler infusjonsrelaterte symptomer. Infusjon avbrytes ved tilfeller av livstruende infusjonsreaksjoner.

Etter hver 3. kur

• Ved behov for dosereduksjon, reduser første gang til 3,0 mg/kg, neste dosereduksjon til 2,4 mg/kg
• Hematologisk toksisitet: Trombocytter < 75: Utsett kur inntil verdi over 75. Om trombocytter < 25, reduser da også dosen
• Levertoksisitet:
  • Ved ALAT > 5 ganger øvre referanseverdi utsettes kuren inntil verdien er < 5 ganger øvre referanse, reduser da dosen.
  • Om ALAT > 20 ganger øvre referanseverdi avsluttes behandlingen
  • Ved bilirubin > 1,5 ganger øvre referanse utsettes kuren inntil verdien er < 1,5 ganger øvre referanse
    Om > 3 ganger øvre referanseverdi, reduser da også dosen. Om bilirubin > 10 ganger øvre referanse avsluttes behandlingen
• Nevrologisk toksisitet: Ved uttalt sensorisk nevropati, dvs. grad 3-4, tas behandlingspause inntil bedring til grad ≤2. Om behandlingen igjen innsettes, vurder dosereduksjon.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ikke vevstoksisk

Benmargsdepresjon, primært trombocytopeni

Transaminasestigning

Perifer nevropati – hovedsakelig sensorisk

Diare/obstipasjon

Smerte – abdominal og muskel/skjelett og hodepine

Dyspné/hoste, obs. pneumonitt

Hypokalemi

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Trastuzumabemtansin