CRMO er en autoinflammatorisk, ikke‑infeksiøs bensykdom som kjennetegnes av residiverende, sterile og ofte lytiske lesjoner i skjelettet. Lesjonene oppstår typisk i clavicula, humerus og de lange rørknoklene, men kan også forekomme multifokalt eller vende tilbake i samme område over tid.

Tilstanden forekommer hovedsakelig i barnealder, hyppigst mellom 8 og 14 år, med en lett overvekt av jenter. Omtrent 25 % av pasientene har en assosiert inflammatorisk tilstand som psoriasis eller inflammatorisk tarmsykdom (rapportert i flere kliniske kohorter; f.eks. Ferguson 2012, Huber 2002).

Selv om CRMO tradisjonelt har vært oppfattet som en selvbegrensende tilstand, viser nyere erfaring at mange barn får et langvarig, fluktuerende sykdomsforløp, og enkelte utvikler betydelige symptomer over flere år.

Mer informasjon finnes i Pediatriveilederen, som anbefaler at barn med mistenkt CRMO drøftes med og/eller henvises til pediater og barnerevmatolog, da utredningen ofte krever helkropps‑MR, laboratorietester og tett tverrfaglig oppfølging.

CRMO kjennetegnes av et svingende, ofte langtrukkent sykdomsforløp med perioder med forverring og remisjon. Det kliniske bildet kan være subtilt og variere betydelig mellom barn. Viktige funn inkluderer:

1. Smerte og halting

• Lokal bensmerte er det vanligste symptomet og ses hos opptil 89 % av pasientene. [adc.bmj.com]
• Smerten er ofte dyp, verkende, og forverres ved belastning.
• Kan gi halting, redusert aktivitet eller at barnet unngår bruk av affisert ekstremitet.

2. Lokale tegn i affisert ben

• Hevelse, varme og lett rubor over lesjonen forekommer hos majoriteten av barna, i én studie rapportert hos ~78 %. [adc.bmj.com]
• Palpasjonsømhet over det affiserte området er vanlig.

3. Multifokalitet

• Lesjoner kan være unifokale eller multifokale, og nye lesjoner kan oppstå mens andre er i ro.
• Hyppigst affiserte områder er clavicula, lange rørknokler, columna og bekken. [publications.aap.org]

4. Systemiske symptomer

• De fleste har lite eller ingen feber, men enkelte fenotyper viser akutt-systemisk inflammasjon med feber og forhøyede markører som CRP/IL‑6/TNF‑α. [link.springer.com]
• Generell sykdomsfølelse og tretthet kan forekomme, spesielt i aktive faser.

5. Symptomer fra tilknyttede inflammatoriske sykdommer

• CRMO er assosiert med psoriasis, palmoplantar pustulose, tarmsykdom og SAPHO-lignende trekk.
• I kasuistikker beskrives psoriasiforme hudmanifestasjoner, som i en rapport utviklet samtidig med CRMO-forløpet. [publications.aap.org]

6. Funksjonsnedsettelse

• Mange barn har redusert funksjon i affisert ekstremitet, som redusert armbruk ved claviculalesjoner, eller skulderbelastningssmerter.
• Barn med claviculainvolvering har vist redusert skulderfunksjon sammenlignet med kontroller (målt med QuickDASH) til tross for lite rapportert generell funksjonsnedsettelse ellers. [adc.bmj.com]

7. Kliniske tegn som bør gi mistanke om CRMO

• Langsomt innsettende bensmerter uten tydelige infeksjonstegn
• Sterile biopsier eller manglende respons på antibiotika
• Tiltagende eller tilbakevendende lesjoner i samme eller andre knokler
• Kombinasjon av smerte + hevelse + negativ dyrkning

Tabell: Klassifikasjon av CRMO