Metodebok

metodebok.no Ortopedi

metodebok.no

Velg sykehus

Barneortopedi (VV)

Smertelindring av barn

Multimodal smertelindring

Oppdatert: 05.03.2026

Mer informasjon

Publisert dato: 05.03.2026

Utgiver: Vestre Viken HF

Versjon: 0.6

Tidligere versjoner

Generelt

Multimodal smertelindring er et sentralt prinsipp i postoperativ behandling av barn. Fordi barn metaboliserer opioider i ulik grad, kan både effekt og bivirkninger variere betydelig.

Målet er derfor å bruke minst mulig opioider, og heller kombinere flere ikke‑opioide strategier. Perifere nerveblokader er et effektivt tiltak og kan gi svært god smertelindring de første 8–16 timene etter operasjonen.

I tillegg kan paracetamol, NSAIDs, lokalbedøvende midler og ikke‑medikamentelle tiltak brukes sammen for å oppnå stabil og trygg smertelindring – samtidig som opioidbehovet reduseres.

Ved hjelp av samtidig bruk av en rekke forskjellige medikamenter kan man oppnå god smertelindrende effekt, se tabell under:

Preoperativt (per os):	> 12 år og > 40 kg	< 12 år og < 40 kg
Deksametason tbl (alle > 15kg)	8-12 mg	2-6 mg
Paracetamol tbl/mikstur	25 mg/kg	25 mg/kg
Arcoxia tbl	60 mg	Ikke NSAIDS
Gabapentin kapsel/mikstur (Neurontin)	600 mg	5 mg/kg (100mg/200mg)
Klonidin tbl (Catapressan)	3 μg/kg	3 μg/kg
Dexdor 100 μg/ml nasalt	0,2-0,4 μg/kg	0,2-0,4 μg/kg
Peroperativt (iv.)
Toradol (erstatter NSAIDS pre)	0,4 mg/kg	0,4 mg/kg
Anleggelse av PNB, dersom mulig.
Postoperativt (per os)
Paracetamol tbl (iv)	20-15 mg/kg x 3-4	20-15 mg/kg x 3-4
NSAIDS: Arcoxia tbl evt.	60 mg x 1	------
Ibux tbl evt.	10 mg/kg x 3-4	10 mg/kg x 3-4
Voltaren tbl evt.	1 mg/kg x 3	1 mg/kg x 3
Gabapentin kapsel (Neurontin)	5 mg/kg x 3	5 mg/kg x 3
	(200mg/300mg x 3)	(100mg/200 mg x 3)
Oxycontin, pr kg	0,2-0,3 mg/kg x 2	0,2-0,3 mg/kg x 2
Oxycontin, ca dosering	(5 - 10 mg)	(5 mg)
Ved behov
Oxynorm mixtur	5 mg x 4	2-4 mg x 4
Oramorph mixtur	5 mg x 4	2-4 mg x 4
Antikoagulasjon vurderes ihht pubertet og type inngrep
Klexane	40mg x 1 sc	------
Kvalmestillende
Afipran mikstur 1mg/ml	0,1-0,15 mg/kg x 3	0,1-0,15 mg/kg x 3
Postoperativ dag 2
Gabapentin seponeres. Paracet, NSAIDS, Oxycontin kontinueres dersom behov.

Paracetamol til barn over 3 mndr

1. Postopr døgn	Rektalt	Intravenøst	2. Postopr døgn	Rektalt
5‐6 kg	90 mg	35 mg = 3.5 ml x4	5‐6 kg	60 mg x 4
7‐9 kg	125 mg	50 mg = 5 ml x4	7‐9 kg	90 ‐ 125 mg x 4
10‐14 kg	185 mg	150 mg = 15 ml x4	10‐14 kg	125 ‐ 185 mg x 4
15-19 kg	250 mg	200 mg = 20 ml x4	15-19 kg	185 ‐ 250 mg x 4
20‐24 kg	375 mg	300 mg = 30 ml x	20‐24 kg	250 ‐ 375 mg x 4
25‐34 kg	500 mg	400 mg = 40 ml x4	25‐34 kg	375 ‐ 500 mg x 4
35‐50 kg	750 mg	500 mg = 50 ml x4	35‐50 kg	500 ‐ 750 mg x 4
50‐70 kg	1000 mg	500 mg = 50 ml x4	50‐70 kg	750 ‐ 1000 mg x 4