Estimert GFR

Daglig blir 1-2 % av fritt kreatinfosfat i muskel spaltet til kreatinin og dette filtreres så fritt gjennom glomerulus i nyrene. Kreatinin, P er således en funksjon av en persons muskelmasse som bestemmer produksjonshastigheten, og glomerulusfunksjon (GFR) som bestemmer eliminasjonshastigheten. Da nyrefriske individers muskelmasse er ulik ved forskjellig alder og kjønn, finnes et vidt referanseområde for s-kreatinin. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere en begynnende reduksjon i nyrefunksjon. Det er derfor utarbeidet formler for å estimere pasienters GFR-verdi. Fra 25. mars 2026 går Sykehuset Innlandet over fra å benytte CKD-EPI-formelen til EKFC-formelen, etter anbefaling fra Norsk selskap for medisinsk biokjemi og Norsk nyremedisinsk forening (1, 2). GFR kan også beregnes på bakgrunn av Cystatin C-målinger; man bruker da egne Cystatin C-baserte formler (se Cystatin C, P).

De fleste eGFR-formlene beregner en såkalt kroppsoverflatejustert GFR (rapporteres med enhet ml/min/1,73m²), dvs. at de forutsetter at pasienten har gjennomsnittlig kroppsoverflate som er 1,73m². Når man bestemmer nyrefunksjon for å kunne dosere legemidler skal man bestemme den absolutte GFR (rapporteres med enhet ml/min). For å transformere en eGFR-verdi til en absolutt GFR-verdi dividerer man først med 1,73 - deretter multipliserer man med pasientens kroppsoverflate beregnet ved formelen:

Kroppsoverflate = 0,00718 x (høyde i cm)^0,725 x (vekt i kg)^0,425 (3).

EKFC-formelen kan ikke brukes på barn under 2 år. For disse kan man estimere GFR ved hjelp av Schwartz-formel (eller cystatin C-basert formel) (4,5).

Utredning og oppfølging av nyrefunksjon. Spesielle risikogrupper mtp. utvikling av redusert nyrefunksjon omfatter pasienter med diabetes, hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og kjent familiær opphopning av nyresykdom.

Se kreatinin. Estimert GFR beregnes automatisk dersom kreatinin er bestilt.

Feilkilder

Lipemi kan innvirke på svaret.

Analysen utføres ved:

Medisinsk biokjemi, SI

Analysekode

EGFREKFC

Utføres:

Øyeblikkelig hjelp

Daglig

Inndeling av nyresykdom hos voksne basert på GFR (4)

Kommentarer til inndelingen
Nyresykdom klassifiseres vanligvis i hht eGFR og albuminuri (6).

Ved ca. 2 års alder har barn samme GFR-nivå som voksne (kroppsoverflatekorrigert).

Analytisk og biologisk variasjon

Lave verdier: For pasienter med nyresykdom i stadium 3-5 gir eGFR et mer nøyaktig bilde av pasientens nyrefunksjon enn bestemmelse av kreatininclearence, men metoden er mindre nøyaktig enn iohexol clearance eller 51Cr-EDTA-clearance (se Iohexol clearance).

Feilkilder

Ved raskt fall i nyrefunksjonen, høy alder, graviditet, sterkt avvikende kroppsstørrelse, hos nyretransplanterte, sykdommer som fører til muskelatrofi, medikamenter som interfererer med tubulær kreatininsekresjon (bl.a. cimetidin og trimetoprim) og ekstreme vegetardietter er resultatene av eGFR usikre.